高贵林药剂师就睡眠呼吸暂停颌骨手术提起的医疗过失诉讼败诉

高贵林居民、药剂师Jeremy Lorne Antepyan-Ruckenstein指控颌面外科医生Dr. Fahad Cadili未按约定为其进行治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的颌骨手术，并在未获知情同意下实施包含颏舌肌结节前移术（GTA）的手术。卑诗省最高法院法官Eric Gottardi在9月9日的裁决中驳回了他对Cadili及其公司的诉讼。

Antepyan-Ruckenstein于2022年6月在UBC医院接受颌骨手术。他称，双方原定方案应包括上下颌前移超过1厘米、逆时针旋转及颏成形术；他认为实际手术未能充分缓解睡眠呼吸暂停，令他无法重返工作，后来还接受了其他手术。诉讼主张包括疏忽、未取得知情同意、违约、殴打及疏忽失实陈述。

Cadili否认指控，称手术符合会诊及手术当天讨论的治疗方案。Gottardi采纳了这一说法，认定双方同意的是上下颌直线前移至少1厘米，并由Cadili根据患者软组织所允许的程度尽量前移。法官认定，Antepyan-Ruckenstein同期录制的视频与其部分庭审证词相矛盾，包括Cadili曾同意进行逆时针旋转的说法；法官还认定，GTA属于双方讨论范围，且原告已同意该程序。

法院认为，手术成功使上下颌前移并改善了气道。辩方专家援引2022年8月的睡眠检查指出，Antepyan-Ruckenstein的呼吸暂停低通气指数降至每小时8.4次，符合轻度阻塞性睡眠呼吸暂停。Gottardi认定Cadili的治疗达到具备合理技能的颌面外科医生应有的标准，也驳回了术前或术中必须采用虚拟3D建模的主张；庭审专家证据显示，手术夹板、头影测量成像和描迹建模同样符合适用的照护标准。

法官还认定，原告未能证明术后健康状况及功能恶化由手术造成。裁决指出，睡眠中断、疲劳、头痛及轻微认知损害在手术前已存在，也未证明因手术而加重；亦无充分证据将2022年的手术与任何新增或恶化的睡眠呼吸暂停症状联系起来。Antepyan-Ruckenstein后来接受数项其他手术，包括2024年11月在巴西进行第二次颌骨前移手术。