专家称，卑诗省药物过量正造成“不可逆”脑损伤

发表在《Addiction》期刊的一项卑诗省研究指出，药物过量可能造成不可逆的脑损伤。研究人员在该刊致编辑信中呼吁，临床人员和医疗体系应改变应对阿片类药物过量风险的方式，将防止过量置于更优先的位置。研究分析显示，首次发生过量后一年内，成年人被诊断为脑损伤的风险为6%，19岁以下人群则为10%。

卑诗省精神病学、有毒药物及共病事务首席科学顾问、研究合著者丹尼尔·维戈医生解释，药物过量会使人停止呼吸；一旦呼吸停止，脑细胞便开始死亡，脑部缺氧持续越久，后天性脑损伤通常越严重。他利用反映省内居民医疗接触情况的行政数据追踪严重精神疾病、物质使用障碍和后天性脑损伤的规模与变化，发现毒性药物伤害最严重的往往是原本已患精神分裂症或双相情感障碍等严重精神疾病的人。过去十年，逾半数过量事件和40%的过量死亡发生在这类人群中，而现有大多数成瘾服务对他们而言远远不足。2015年至2024年间，卑诗省录得25.6万宗非致命药物过量；维戈称，医疗记录中未登记的后天性脑损伤患者规模可能更大。

维戈表示，自2013年开始出现效力远高于传统阿片类药物的合成阿片类药物后，毒品毒性不断加剧。包括芬太尼在内的这类物质可在各地制造，且难以遏制；在缺乏安全知识的环境中分装粉末，会令使用者接触到可迅速抑制呼吸的阿片类物质。加拿大康复卓越中心（CoRE）首席科学官、该信合著者纳撒尼尔·戴医生说，过量可能长期损害记忆、决策和冲动控制能力；就像接触性运动已认识到轻微脑损伤会累积一样，每一次过量都可能进一步影响患者正常生活能力，因此防止下一次过量十分迫切。

维戈称，卑诗省有数十万人患脑损伤，其中不少与药物过量有关，数千人同时面对严重精神疾病和成瘾问题。他认为医疗系统应坚定地尽可能预防成瘾，并在成瘾出现时提供治疗。当前成瘾与精神健康服务彼此割裂：只有成瘾问题而没有精神疾病的人较容易获得服务，但许多精神疾病患者无法取得戒毒、戒断管理或康复管理床位。过去十年，卑诗省重点推行减害措施，纳洛酮套装发放等做法成效显著，但纳洛酮虽能逆转过量，无法修复已造成的损伤。维戈主张可考虑使用丁丙诺啡以限制呼吸抑制程度，并在学校尽早实施循证干预，防止儿童接触有害合成毒品并发展成瘾。卑诗省于2016年4月宣布有毒药物危机为公共卫生紧急事件，2016年1月至2026年1月期间，省内有逾1.89万人死于非监管药物。省府曾试行多项防止死亡的药物政策，今年初终止为期三年的去罪化试点；该试点曾允许18岁以上人士持有不超过2.5克MDMA、甲基苯丙胺、可卡因或阿片类药物供个人使用，警方不得因持有逮捕或没收物质。本周，省政府又在附近居民和商户担忧社区秩序后，正式取消温哥华沿岸卫生局在赫姆肯街900号开设过量预防站的计划。维戈表示，预防站内尚未出现死亡，但其对社区的整体影响及是否带来净效益仍未得到充分确认，需要进一步审视。